医疗保险是否等同于门诊保障？
是否有公司提供的福利医疗保险便足够？
住院保障有什么内容？
医疗保险的作用是由保险公司分担受保人因意外事故或疾病引致的医疗开支，减低受保人接受私营医疗服务时面对的财政压力，同时亦避免完全依赖公营医疗服务。一般而言，医疗保险是以实报实销的方式向受保人作出赔偿，并设有赔偿上限。
常见保障范围
住院保障
门诊保障
住院现金
住院保障
- 主要涵盖与住院相关的开支，包括病房及膳食费丶医生巡房费丶手术费及住院杂费等，通常会就每个医疗细项设赔偿上限。
- 部分计划会附加超额医疗保障，当有关开支超出个别项目的赔偿上限时，差额可按特定百分比作出赔偿。
- 投保人一般可以自选保障级别。
门诊保障
- 主要涵盖普通科医生的门诊诊断丶药物及化验费用等。有些门诊保障更包括中医门诊丶物理治疗及跌打等费用，甚或专科医生的门诊诊断及相关治疗费用。
- 通常会就赔偿金额及诊症次数设每年及每日上限。
住院现金
常见产品
投保方式
由雇主为雇员投保
赔偿上限
通常会就每个医疗细项设有赔偿上限
注意事项
- 当雇员离开所属机构，例如转工或退休时，其保障便会即时终止。然而，如所属团体疗保附有可携式医疗保障，即使离职或退休，仍可选择自行支付保费以延续现有保障。
- 部分团体医保产品容许投保人购买有自付额的个人医保，投保人从而可以利用较低保费来换取较大保障。
投保方式
投保人直接向保险公司投保
赔偿上限
- 部分传统产品会就每个医疗选项设有赔偿上限，部分产品则会作全数赔偿。
- 部分「高端计划」的终身赔偿额或会高达数千万元。由於赔偿额较高，保费亦相对高昂。
注意事项
- 通常设有自付额，或称垫底费，投保人可以自订自付额，自付额越高，保费越低。
- 医疗保险是以「实报实销」的方式向受保人作出赔偿，受保人最多只可以索赔整个住院开支，不可能获得高於总开支的赔偿，因此，投保前应考虑自己的保障需要，并平衡自己的财务状况，以选择合适的医保计划。
- 可比较不同医保产品的保障范围丶赔偿额丶赔偿模式丶保费水平丶自付额选项等，并留意保单的不保事项及等候期。
- 一般而言，年轻丶健康状况良好丶非吸烟及不酗酒的投保人可以享有较低保费。
- 投保时必须主动如实申报个人健康状况及病历，以便保险公司根据该资料合理地评估风险。否则，保险公司可能会以没有披露「重要事实」为由，拒绝赔偿，甚至宣布保单失效。
- 医疗保险的保单条款一般有「医疗需要」及「合理及惯常的医疗费用」两项原则，投保前宜先了解不同保险公司就两项原则的阐释，考虑相关产品是否符合你的期望，以免在索偿时出现争拗。
计划目标
医务衞生局推出的一项政策措施，以规范参与此计划的保险公司所提供的指定个人偿款住院保险产品。
计划性质
保险公司和市民均可自愿参与
覆盖范围
由医务衞生局认可的个人偿款住院保险产品，包括标准计划及灵活计划
与一般医保计划的分别
- 合资格保费可以根据《税务条例》（第112章）申请税务扣除。
- 必须符合或高於自愿医保计划下要求的最低产品标准，包括标准化的保单条款及细则丶保证续保至100岁及指定的保障范围（例如投保时未知的已有疾病丶先天性疾病丶精神科住院治疗）等。
- 认可产品的计划资讯（包括保单条款及细则丶保费表）须刊登於「自愿医保计划」网站，以供市民查阅。
有关「自愿医保计划」的详情，可参阅「自愿医保计划」网站。
